Emily Schiff-Slater Este artículo fue revisado médicamente por Raj Dasgupta, MD, profesor asistente de medicina clínica y miembro de la Junta de Revisión Médica de Prevención, el 19 de julio de 2019.
Varias semanas después de unahisterectomíala primavera pasada, Bo Roth sufría de agotamiento y el dolor que la mantuvo en el sofá gran parte del día. El entrenador de habla de Seattle, de 58 años, no quería tomar analgésicos opioides, pero Tylenol no estaba ayudando lo suficiente. Roth se sintió intrigada cuando las mujeres de su grupo de chat en línea se entusiasmaron con un aceite derivado del cannabis llamado cannabidiol (CBD) que, según dijeron, aliviaba el dolor sin drogarlas. Entonces, Roth, que no había fumado marihuana desde la universidad pero vivía en un estado donde el cannabis era legal, entró en un dispensario y compró una tintura de CBD.
A las pocas horas de colocar las gotas en mi boca, el malestar y el dolor que me había atormentado durante semanas desaparecieron y se volvieron mucho más manejables, dice. Tomó las gotas varias veces al día y en unas pocas semanas volvió a su vida normal.
Si no ha sido bombardeado con marketing de CBD o sus amigos lo han alabado, prepárese. Este extracto, que proviene de la marihuana o de su primo industrial, el cáñamo, está apareciendo en todas partes. Existen Cápsulas, tinturas y líquidos de CBD para vapear más lociones con infusión de CBD, productos de belleza, bocadillos, café e incluso supositorios vaginales. Ya hay unas 1.000 marcas de productos de CBD disponibles en las tiendas y en línea en los estados que no tienen leyes indulgentes sobre el cannabis. Esta es una pequeña fracción de lo que está por venir: el mercado de CBD está listo para superar los $ 22 mil millones para 2022, según el Brightfield Group, empresa de investigación con sede en Chicago .
La razón por la que tanta gente está interesada en los productos de cannabis que no los colocan, dicen los defensores, es que el CBD ayuda con todo, desde dolor y náusea para artritis reumatoide , cáncer , Enfermedad de Crohn y demencia. El CBD es antiinflamatorio, ansiolítico, antibacteriano, inmunosupresor y más, dice Joseph Cohen, DO , un doctor de cannabis en Boulder, CO.
Tales afirmaciones generales pueden parecer un argumento de venta de aceite de serpiente, pero la investigación preliminar sugiere que el compuesto puede tener efectos de amplio alcance en el cuerpo. Entonces, ¿es el CBD el producto maravilloso que afirman sus defensores? ¿Es seguro? Y aunque está disponible en todas partes, ¿es incluso legal? Las respuestas son más complejas de lo que imagina.
¿Qué es el CBD exactamente?
Junto con su homólogo más conocido, el THC (delta-9-tetrahidrocannabinol, la sustancia química que produce el efecto de la marihuana), el CBD, abreviatura de cannabidiol, es uno de los más de 400 compuestos que se encuentran en los aceites de las especies de plantas de cannabis, que incluyen la marihuana. y cáñamo.
¿El CBD te coloca?
A diferencia del THC, El CBD no te drogará. Dicho esto, esto no significa que el CBD no sea psicoactivo, como muchos afirman , dice Jahan Marcu, PhD , director de farmacología experimental y comportamiento en el Centro Internacional de Investigaciones sobre Cannabis y Salud Mental en la ciudad de Nueva York: el CBD cambia la cognición. Afecta el estado de ánimo, por lo que la gente lo toma para la ansiedad. Y algunos descubren que los pone más alerta.
¿Qué le hace el CBD al cuerpo?
Además de actuar sobre el cerebro, el CBD influye en muchos procesos corporales. Eso se debe al sistema endocannabinoide (ECS), que se descubrió en la década de 1990, después de que los científicos comenzaran a investigar por qué la marihuana produce un efecto. Aunque es mucho menos conocido que los sistemas cardiovascular, reproductivo y respiratorio, el ECS es fundamental. El ECS nos ayuda a comer, dormir, relajarnos, olvidar lo que no necesitamos recordar y proteger nuestros cuerpos de daños, dice Marcu. Hay más receptores ECS en el cerebro que para los opioides o la serotonina, además de otros en los intestinos, el hígado, el páncreas, los ovarios, las células óseas y otros lugares.
Se cree que nuestros cuerpos producen miles de millones de endocannabinoides todos los días. Siempre pensamos que la 'euforia del corredor' se debía a la liberación de dopamina y endorfinas. Pero ahora sabemos que la euforia también proviene de un endocannabinoide llamado anandamida, su nombre deriva de la palabra sánscrita para felicidad, dice Joseph Maroon, MD , profesor clínico y vicepresidente de neurocirugía del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh. Producimos estos químicos naturales todo el día, pero se desvanecen rápidamente porque aparecen enzimas para destruirlos. Ahí es donde entra el CBD: al bloquear estas enzimas, el CBD permite que los compuestos beneficiosos permanezcan.
Es por eso que Amanda Oliver, de 31 años, consultora de carrera en Charleston, SC, toma un osito de gominola de CBD cada noche antes de acostarse. Solía tumbarme allí dando vueltas y vueltas mientras mi mente pasaba de los proyectos de trabajo a si había puesto la alarma de la casa, dice Oliver. Un dulce con 15 miligramos (mg) de CBD es suficiente para apagar su cerebro y facilitar el sueño. También jura por el aceite de CBD que toma en el apogeo de su período, que dice que calma sus calambres debilitantes.
¿Para que se usa el CBD? ¿Tiene realmente beneficios para la salud?
Las historias de éxito como la de Oliver están en todas partes, pero no hay muchos datos que respalden esos resultados. Esto se debe a que el CBD proviene del cannabis y, como casi todas las demás partes de la planta, se clasifica por Agencia de Control de Drogas (DEA) como una droga de Lista 1 —La clasificación más restrictiva. (Otros en esa lista: heroína, éxtasis y peyote). Esta clasificación, que los defensores del cannabis han intentado cambiar durante años, evita que los productos derivados del cannabis, incluido el CBD, se estudien adecuadamente en los EE. UU.
Eso deja a aquellos que promocionan la efectividad del CBD apuntando principalmente a la investigación en ratones y placas de Petri. Allí, CBD (a veces combinado con pequeñas cantidades de THC) se ha mostrado prometedor para ayudando al dolor , neurológico condiciones como ansiedad y PTSD, y el sistema inmunológico, y por lo tanto, potencialmente artritis, diabetes, esclerosis múltiple, cáncer y más.
Espera, ¿puede el CBD realmente ayudar con el dolor?
La mayoría de los estudios en humanos sobre el CBD se han realizado en personas que tienen convulsiones, y la FDA aprobó recientemente el primer fármaco a base de CBD,Epidiolex, para formas raras de epilepsia. Los ensayos clínicos para otras afecciones son prometedores, pero pequeños. En un estudio brasileño publicado en 2011 sobre personas con trastorno de ansiedad social generalizada, por ejemplo, tomar una dosis de 600 mg de CBD (más alta que la dosis típica de una tintura) disminuyó el malestar más que un placebo, pero solo una docena de personas recibieron la píldora.
El Dr. Cohen ha descubierto que las afecciones crónicas, incluidas las enfermedades autoinmunes y los síndromes de dolor, se pueden aliviar con una tintura de 6 mg debajo de la lengua (el sistema de administración más rápido) o una cápsula de 25 mg que se toma dos veces al día. Las dosis de productos tópicos como las lociones son especialmente difíciles de determinar; no hay claridad sobre la cantidad de CBD que ingresa al sistema a través de la piel.
¿Y la ansiedad? ¿Puede ayudarme a relajarme?
Sin mucha investigación, los médicos en los estados donde el cannabis es legal están aprendiendo a través de prueba y error. El Dr. Cohen dice que miles de sus pacientes juran que el CBD ayuda a su inflamación, dolor y ansiedad. Él mismo comenzó a tomar 50 mg al día con la esperanza de que pudiera prevenir la demencia posterior, y su migrañas desapareció inmediatamente.
Scott Shannon, MD , profesor clínico asistente de la Universidad de Colorado, examinó recientemente las historias clínicas de sus cuatro médicos para documentar Los efectos del CBD sobre la ansiedad . Su estudio, aún inédito, encontró una disminución bastante rápida en las puntuaciones de ansiedad que parece persistir durante meses, dice. Pero dice que no puede descartar un efecto placebo, especialmente porque hay mucha publicidad en este momento.
¿Es seguro el CBD?
Sin ensayos de alta calidad, los expertos no saben qué cantidad es mejor para un propósito determinado. El personal del dispensario de Roth le dijo: Prueba un poco una o dos veces al día y observa qué pasa. (La mitad de un gotero era una buena cantidad para ella).
Una cosa en la que los científicos se sienten seguros es que el CBD no es peligroso. No daña órganos vitales incluso en dosis tan altas como 5.000 mg al día, dice Marcu, y nadie ha muerto simplemente por una sobredosis de un producto de cannabis.
¿Qué pasa con los efectos secundarios del CBD?
La dosis es importante, porque el CBD puede tener efectos secundarios: los más comunes son cansancio, diarrea y cambios en el apetito y el peso , Por lo que es mejor no tomar más de lo que necesita. A medida que el CBD se vuelve más frecuente, dice J. Michael Bostwick, MD , psiquiatra de Mayo Clinic en Rochester, MN, estoy razonablemente seguro de que surgirán nuevos tipos de efectos secundarios.
Lisa Hamilton, joyera y doula de Brooklyn, NY, conoce los efectos secundarios. Recientemente probó CBD para dolor de hombro que la atormentó cinco años después de un accidente. Su médico certificó que tenía dolor crónico, lo que, según la ley del estado de Nueva York, le permitía comprar en un dispensario estatal. Un viernes, ingirió dos cápsulas de 10 mg, la cantidad recomendada en el dispensario, luego tomó otras dos el sábado. Para el domingo, me sentí como si me hubiera atropellado un camión. Cada músculo y dolor de articulaciones , Dice Hamilton. Se redujo a una pastilla al día la semana siguiente, pero todavía sentía resaca. Ella se detuvo después de eso.
¿Puede el CBD interferir con su medicación?
Otra preocupación son los medicamentos con los que el CBD podría interactuar. Esto no será un problema con la mayoría de las drogas, dice Sunil Kumar Aggarwal, MD, PhD , médico y científico de medicina paliativa que estudia el cannabis y lo integra en su práctica médica en Seattle.
Las excepciones son Anticoagulantes, antibióticos intravenosos y otros medicamentos cuya dosis exacta es crucial y debe controlarse de cerca. , él dice. Por supuesto, si tiene un problema de salud, hable con su médico antes de usar CBD y nunca lo tome en lugar de ver a su médico por una afección grave.
Pero, ¿es el CBD completamente legal?
Según la ley federal, el cannabis (del que se derivan tanto el CBD como la marihuana) es ilegal en todas partes, aunque las leyes en su contra generalmente no se aplican en los estados que han legalizado la marihuana. Algunos fabricantes afirman que el CBD extraído de cáñamo industrial legalmente importado, que tiene poco o nada de THC, está bien para enviarlo a EE. UU., Pero muchos expertos no están de acuerdo y señalan que debido a que el cáñamo proviene de la misma especie que la marihuana, cannabis sativa , todo el CBD cae bajo la designación del Anexo 1 de la DEA. Esta interpretación creativa de la ley va en contra de la realidad, dice el Institución Brookings , un grupo de expertos de Washington, DC.
Para hacer las cosas más confusas, nueve estados (incluidos California, Washington y Colorado) permiten a los residentes comprar productos a base de cannabis con o sin THC. Casi dos docenas de otros estados de marihuana medicinal permiten la venta de cannabis, incluidas cápsulas, tinturas y otros artículos que contienen CBD o THC, en dispensarios autorizados para personas cuyos médicos hayan certificado que tienen una afección aprobada (la lista varía según el estado, pero incluye enfermedades crónicas). dolor, Trastorno de estrés postraumático , cáncer, autismo, enfermedad de Crohn y esclerosis múltiple). Dieciséis estados más legalizaron el CBD para ciertas enfermedades.
Pero debido a que todos estos productos son ilegales según el gobierno federal, los defensores del cannabis son cautelosos. En general, el gobierno federal está mirando hacia otro lado, dice Pablo Armentano , subdirector de la Organización Nacional para la Reforma de las Leyes de la Marihuana (NORML) con sede en Washington, DC, pero hasta que se cambien las leyes federales, esta administración o una futura podría tomar medidas enérgicas contra las personas que producen, fabrican o usan CBD, y la ley estaría de su lado.
Para obtener más información sobre su estado específicamente, consulte esta guía de Americans For Safe Access .
Entonces, ¿deberías probar el CBD?
La respuesta depende de dónde viva y de su apetito por lo no probado. A pesar de la promesa del CBD, la industria es actualmente el Salvaje Oeste, dice Armentano.
Dónde comprar aceite de CBD
Si vive en un estado donde el CBD es legal para su afección, lo mejor es comprarlo en un dispensario regulado por el estado. Pero incluso allí, la supervisión es desigual. Me siento seguro siendo un consumidor de cannabis en Colorado, ya que el estado rastrea todo, desde la semilla hasta la venta, pero no lo hice durante los primeros años después de que el cannabis se legalizó, cuando las reglas aún estaban tomando forma, dice Robyn Griggs Lawrence, autora de Boulder. de El libro de cocina de la cocina de cannabis , que presenta recetas de comestibles de cannabis.
Comprar en línea es aún menos confiable porque no existe ninguna regulación ni estandarización. Es posible que lo que ve en la etiqueta no sea lo que está obteniendo. A 2017 estudiar en JAMA encontrado que de los 84 productos de CBD que los investigadores compraron en línea, el 43 por ciento tenía más CBD de lo indicado, mientras que el 26 por ciento tenía menos y algunos tenían THC inesperado. Hay un 75 por ciento de posibilidades de obtener un producto donde el CBD está mal etiquetado, dice Marcu, uno de los coautores del estudio.
La calidad es una preocupación particular, porque las plantas de cannabis absorben fácilmente los metales pesados de los pesticidas y otros contaminantes, dice Marcu. Si está comprando en línea, busque una empresa que documente cómo prueba sus productos. (Si el sitio web no lo indica, llame y pregunte).
Comprar a un fabricante de renombre es crucial, porque importa cómo se cultiva y procesa la planta, dice el Dr. Maroon. Una pista de que una empresa está tomando atajos: un costo demasiado bajo. El buen CBD es caro: una botella de cápsulas de alta calidad se vende en la oficina de Cohen por $ 140. Pero para muchos, vale la pena el dinero. Roth gastó $ 60 en su pequeña botella. Pero cuando recuperó la energía el día que comenzó a tomar CBD, decidió que era un pequeño precio a pagar.
Que buscar en un aceite de CBD de calidad
Elija productos hechos con cáñamo americano
Aunque los aceites de CBD no están regulados por la FDA, la compra de productos en uno de los nueve estados en los que el uso de cannabis medicinal y recreativo es legal probablemente resultará en un producto de mayor calidad que comprar uno elaborado con aceite de CBD derivado del cáñamo importado del extranjero. , dice Martin Lee , director de Project CBD, una organización sin fines de lucro que promueve la investigación médica sobre el CBD.
Busque de espectro completo o de amplio espectro
Estos términos significan que todos o la mayoría de los componentes que se pueden extraer de la planta de cáñamo se concentran en el aceite. Cuanto más amplia sea la gama de componentes incluidos, en comparación con solo CBD, mayor será el beneficio medicinal potencial del producto, dice Lee.
Tenga en cuenta la cantidad de CBD y THC por dosis
No existe una cantidad definida que sea apropiada para todos, pero la proporción de CBD a THC indicará qué tan psicoactivo es el producto y si es legal en su estado. Cuanto más CBD en comparación con THC, menos subidón, y viceversa. Manejar la psicoactividad es clave para una terapia con cannabis exitosa, dice Lee. Las cantidades deben estar claras en la etiqueta y certificadas por el laboratorio para que las personas sepan qué les está ayudando y qué no.
