HRAUN Después de años de aguantar la mensualidad períodos de inundación , ha consultado con su médico, quien le ha informado que ha llegado el momento de deshacerse de la fuente del sangrado y proceder con una histerectomía. Antes de consultar su calendario para programar la cirugía, es posible que desee considerar si extirparse el útero es su única y mejor opción.
Cada año se realizan aproximadamente medio millón de histerectomías. Si bien aproximadamente un tercio de las mujeres estadounidenses, la mayoría entre las edades de 40 y 44 años, eventualmente perderán el útero, las mujeres negras son consistentemente las más probabilidades de tener una histerectomía . Una explicación lógica es que las mujeres negras están en el mayor riesgo para desarrollo tumores fibroides , con mucho, la razón más común para la cirugía. (Esta disparidad racial no se ve después de los 50 años , cuando los fibromas rara vez son un problema).
Dicho esto, un factor en el número desproporcionado de mujeres negras jóvenes sometidas a histerectomía es que muchas mujeres negras viven en áreas donde no se ofrecen alternativas a la cirugía y es menos probable que se les informe que tienen otras opciones. Uno estudio reveló que al 38% de las mujeres (de todas las razas) ni siquiera se les ofreció una alternativa, a pesar de la disponibilidad de otros tratamientos seguros y efectivos que se pueden considerar antes de proceder con la cirugía.
En última instancia, lo que empodera a las mujeres es la capacidad de tomar una buena decisión, ya sea una cirugía o no, basada en información científica, precisa y equilibrada. Como obstetra / ginecólogo que escribió un libro llamado La guía esencial para la histerectomía , Te ayudaré a comprender el problema.
¿Cuáles son las razones más comunes para una histerectomía?
Cinco categorías principales envían a alguien por el camino hacia esta cirugía. Después de los tumores fibroides, el sangrado anormal es el diagnóstico más común. Dolor pélvico, a menudo por endometriosis , es el siguiente en la lista, seguido de prolapso de órganos pélvicos como el útero, la vejiga o el recto caídos. Por último (y responsable del menor número de histerectomías) es un cáncer ginecológico .
¿Existen alternativas a la histerectomía?
Aparte del cáncer, prácticamente todos estos diagnósticos tienen muchos tratamientos alternativos, que en algunos casos, pero no en todos, eliminarán la necesidad de extirpar el útero. Por ejemplo, muchos fibromas pueden encogerse con una embolización de fibromas o extirparse (miomectomía) dejando el útero en su lugar. El sangrado abundante a menudo se puede reducir con medicamentos, ablación endometrial o la colocación de un DIU de progestina. La endometriosis se puede suprimir con varios medicamentos diferentes y el dolor asociado se puede reducir con fisioterapia del piso pélvico (un tratamiento que a veces también se puede usar para el prolapso de órganos pélvicos).
Las mujeres que se someten a una histerectomía son a menudo no se ofrece un procedimiento mínimamente invasivo (vaginal, laparoscópico o robótico) en contraposición a la extirpación del útero a través de una incisión abdominal tradicional. Esto es particularmente cierto para las mujeres negras, que son la mitad de probable como mujeres blancas a someterse a una histerectomía mínimamente invasiva, lo que significa que terminan no solo con un tiempo de recuperación más largo, sino también con un mayor riesgo de complicaciones quirúrgicas.
Cuando es histerectomía la mejor opción?
Aún así, es importante enfatizar que muchas histerectomías son apropiadas y beneficiosas. Definir histerectomía innecesaria es en realidad algo subjetivo. Algunos dirían que las únicas mujeres que necesitan una histerectomía son aquellas que corren el riesgo de morir si renuncian al procedimiento. Usando ese criterio, solo alrededor del 10% de las mujeres que terminan con una histerectomía la necesitaban. Sin embargo, si se considera la necesidad de manera más amplia, también se debe tener en cuenta la calidad de vida. Eso significa que incluso si una histerectomía no salva vidas,
todavía puede ser la mejor opción para una mujer.
Todas las mujeres que enfrentan este problema deben recibir información científica imparcial.
Algunas mujeres están dispuestas a aguantar mucho para evitar perder el útero (la fertilidad es una de las razones) y están dispuestas a tener visitas frecuentes al ginecólogo, ecografías, biopsias de endometrio y terapias alternativas. Otras mujeres terminaron, terminaron con el sangrado, el dolor (por ejemplo, de la endometriosis), la sensación de que están apoyando solas a la industria de los tampones y toallas sanitarias y planificando sus vidas en torno a sus períodos. Es una injusticia para las mujeres insistir en que se sometan a múltiples tratamientos menos efectivos en lugar de un tratamiento definitivo que proporcionará una cura permanente si este último es lo que ellos sentir es lo mejor para ellos.
Hice una encuesta nacional de mujeres que se habían sometido a una histerectomía y descubrí que la abrumadora mayoría (86%) estaba satisfecha con el resultado; muchos comentaron que desearían haberlo hecho antes. La clave es que decidieron que la histerectomía era la mejor opción después de sopesar todas las alternativas. Las mujeres que lamentaban la decisión tendían a ser más jóvenes y declararon específicamente que no se les había ofrecido ninguna otra opción.
Incluso después de que una mujer decide que la histerectomía es su mejor opción, sus decisiones apenas comienzan. ¿Laparoscópico? ¿Robótico? ¿Vaginal? ¿Salvar el cuello del útero? ¿Quitar el cuello del útero? ¿Mantener los ovarios? Perder los ovarios ?
Idealmente, todas las mujeres que enfrentan este problema deben recibir información de manera imparcial, objetiva y científica para que puedan tomar decisiones adecuadas en función de sus necesidades y deseos. De esa manera, las mujeres que buscan alternativas no sentirán que se les vende un procedimiento que están tratando de evitar, y aquellas que deseen una histerectomía sabrán qué esperar.
Este artículo apareció en la edición de Prevención de noviembre de 2020.
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