Todo lo que necesita saber sobre la artritis psoriásica

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Pory18 de mayo de 2021Peter Dazeleyimágenes falsas

Tabla de contenido
Visión general | Tipos | Causas | Síntomas | Diagnóstico | Tratamiento | Complicaciones | Prevención




¿Qué es la artritis psoriásica?

Cuando escuche la palabra psoriasis, podría pensar en parches de piel con picazón y escamas. La artritis evoca imágenes de articulaciones inflamadas y dolorosas. Pero puedes tener ambos al mismo tiempo; se llama artritis psoriásica o PsA. Este tipo de artritis inflamatoria ocurre cuando el sistema autoinmune de una persona comienza a atacar su propio cuerpo, explica Rebecca Haberman, M.D., reumatóloga de NYU Langone Health. [1] Esto causa articulaciones rígidas y dolorosas que a menudo se hinchan, además de las placas y escamas causadas por la psoriasis.



La artritis psoriásica afecta a 24 de cada 10.000 personas. [2] Con mayor frecuencia se desarrolla en personas de entre 30 y 50 años, aunque puede comenzar a edades más tempranas e incluso ocurrir en niños. [3] Si se detecta a tiempo, los hombres y las mujeres, que corren el mismo riesgo de padecer la afección, pueden tomar medidas para controlar su artritis psoriásica y prevenir el daño articular.

¿Cuáles son los tipos de artritis psoriásica?

Hay cinco subtipos principales de artritis psoriásica. Estos no son mutuamente excluyentes, explica el Dr. Haberman, lo que significa que alguien puede tener más de un subtipo a la vez, lo que puede dificultar el diagnóstico, agrega.

  • Oligoarticular asimétrico: El tipo más común de artritis psoriásica, [4] ocurre cuando la afección afecta diferentes articulaciones en lados opuestos del cuerpo. [2]
  • Poliartritis simétrica: El segundo subtipo de artritis psoriásica más común, [4] es cuando se ven afectadas las mismas articulaciones en ambos lados del cuerpo. [2]
  • Espondilitis: Mucho dolor y rigidez en la espalda pueden indicar este tipo de artritis psoriásica. La inflamación ocurre en las articulaciones entre las vértebras de la columna. [2]
  • Predominante interfalángica distal: Las articulaciones de los dedos de manos y pies más cercanas a las uñas se denominan articulaciones interfalángicas distales. Por lo tanto, este tipo de artritis psoriásica afecta esas articulaciones y, a veces, las uñas. [2]
  • Artritis mutilante: Aunque es poco común, [4] la artritis mutilante es el tipo más grave de artritis psoriásica. Conduce a deformaciones en las articulaciones de las manos y los pies en uno o ambos lados del cuerpo.

    ¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo de la artritis psoriásica?

    Aún no está claro qué causa la artritis psoriásica, pero parece que tanto la naturaleza como la crianza juegan un papel. [5] Existe una predisposición genética, pero las infecciones o los traumatismos, como una infección por estreptococos, un dedo golpeado o un corte, pueden desencadenarlo, dice el Dr. Haberman. No conocemos la fisiopatología detrás de esto, pero puede ser que desencadene una cascada inflamatoria que no se puede detener, dice.



    Los factores de riesgo conocidos para la afección incluyen:

    • Psoriasis: Aunque no es necesario tener esta afección de la piel para desarrollar artritis psoriásica, tenerla lo pondrá en mayor riesgo. [6]
    • Genética: Dos de cada cinco personas que viven con artritis psoriásica tienen al menos un familiar cercano al que se le ha diagnosticado artritis psoriásica o psoriasis. [2]
    • La edad: Aunque la aparición de la artritis psoriásica ocurre con mayor frecuencia entre los 30 y los 50 años de edad, puede desarrollarse a cualquier edad. [2] Esto se debe a que su sistema inmunológico puede perder el control en cualquier momento, en comparación con la artritis, que es causada por mucha actividad y uso excesivo. Esto suele ocurrir más tarde en la vida, explica el Dr. Haberman.

      ¿Cuáles son los síntomas de la artritis psoriásica?

      Junto con los parches rojos que pican que acompañan a la psoriasis, las personas con PsA tendrán síntomas adicionales que pueden aparecer y desaparecer. Pueden ocurrir en un solo tipo o en varios tipos de articulaciones, y en uno o ambos lados del cuerpo. [6] Los síntomas incluyen:



      síntomas de la artritis psoriásica

      Hinchazón de dedos de manos y pies.

      síntomas de la artritis psoriásica

      Rigidez o dolor en las articulaciones, especialmente por la mañana.

      síntomas de la artritis psoriásica

      Articulaciones enrojecidas o calientes

      síntomas de la artritis psoriásica

      Dolor en la planta del pie y la parte posterior del talón.

      síntomas de la artritis psoriásica

      Dolor y rigidez en la espalda baja y / o cuello

      [5][6]

      Si experimenta alguno de estos síntomas y sospecha que puede ser artritis psoriásica, cuanto antes pueda consultar a un médico, mejor. Sabemos que un retraso en el diagnóstico de tan solo seis meses puede conducir a resultados mucho peores, dice el Dr. Haberman. Es muy difícil revertir el daño a las articulaciones. Es mucho más fácil tratar la artritis psoriásica cuando se encuentra en la etapa de inflamación [temprana].

      ¿Cómo se diagnostica la artritis psoriásica?

      Si tiene acceso a uno, es mejor consultar a un reumatólogo si cree que puede tener artritis psoriásica. Debido a que hay tantas presentaciones diferentes de la artritis psoriásica, alguien que no esté especializado en tratar la afección puede pasarlo por alto, dice el Dr. Haberman.

      El médico primero le preguntará acerca de su historial médico e historial familiar. Querrán saber cuándo desarrolló psoriasis (si la tiene) y qué síntomas está experimentando. También le harán un examen físico para revisar su piel, articulaciones, músculos y tendones.

      Si bien no existe una prueba que pueda confirmar la artritis psoriásica, algunas pruebas que pueden respaldar el diagnóstico incluyen:

      • Análisis de sangre para buscar marcadores de inflamación [7] y proteínas llamadas factores reumatoides. [8] Su sistema inmunológico produce factores reumatoides, que pueden atacar el tejido sano y causar inflamación. [9]
      • Rayos X para buscar daños en las articulaciones. [8]
      • Muestras de líquido articular para descartar otras condiciones. [8] El médico inserta una aguja en una articulación afectada y extrae líquido para analizar.

        Ninguna de estas pruebas presenta riesgos importantes. Con la prueba de la articulación, dado que el médico está clavando una aguja a través de la piel en una articulación, existe una posibilidad muy, muy pequeña de infección, pero nosotros [los médicos] hacemos esto todo el tiempo, por lo que los riesgos son muy bajos, Dr. Haberman dice.

        Tratamiento de la artritis psoriásica

        Además de tomar medicamentos para tratar las placas cutáneas, es probable que tome medicamentos para tratar el dolor en las articulaciones. El tratamiento para la artritis psoriásica requiere una toma de decisiones compartida, dice el Dr. Haberman. Con su médico, discutirá la gravedad de su afección, qué partes del cuerpo se ven afectadas, cualquier otra afección que tenga y sus preferencias de medicamentos (una receta oral frente a una inyección, por ejemplo), explica. A continuación, se enumeran los medicamentos más comunes para la artritis psoriásica:

        • Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE): Para casos muy leves, los medicamentos de venta libre como el ibuprofeno (Motrin o Advil) o el naproxeno (Aleve) pueden ser todo lo que se necesita. Además de aliviar el dolor, estos combaten la inflamación. [8]
        • Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME): Estos fármacos también combaten la inflamación [10], pero son más fuertes que los AINE. Uno de los FARME más comunes es el metotrexato (Trexall, Otrexup, Rheumatrex). Otros incluyen leflunomida (Arava), sulfasalazina (Azulfidine) y ciclosporina (Neoral, Sandimmune, Gengraf). [7]
        • Biológicos: Para los casos más graves, los productos biológicos se dirigen a citocinas específicas (proteínas liberadas por el sistema inmunológico para estimular a otras células inmunitarias a actuar para combatir los patógenos) en la vía inflamatoria, explica el Dr. Haberman. Además de reducir la inflamación, algunos de estos también ayudan con la psoriasis cutánea. [7]
        • Esteroides: Si alguien tiene mucho dolor, no puede moverse y sus articulaciones están totalmente inflamadas, podemos considerar los esteroides, dice el Dr. Haberman. Pero no los usamos de forma crónica porque tienen muchos efectos secundarios, que incluyen cosas como aumento del azúcar en la sangre, presión arterial alta, aumento de peso y pérdida de la fuerza ósea.
        • Cirugía de reemplazo de articulaciones: Si alguien tiene suficiente daño articular como para que ninguna cantidad de medicamento pueda mejorarlo, puede ser necesaria una cirugía, dice el Dr. Habeman. Los cirujanos implantan articulaciones artificiales de metal y plástico. [8]

          Complicaciones de la artritis psoriásica

          El daño articular es la principal complicación de la artritis psoriásica, pero la afección tiene varias comorbilidades. Tenga en cuenta lo siguiente:

          ojo

          Afecciones oculares, como uveítis o inflamación del ojo.

          depresión

          Ansiedad y depresión

          enfermedad del corazón

          Enfermedad cardiovascular, presión arterial alta y colesterol alto

          diabetes

          Diabetes

          Tracto gastrointestinal

          Problemas gastrointestinales como síndrome del intestino irritable (SII), enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa

          [6] [7] [11]

          Cómo prevenir los brotes de artritis psoriásica

          En este momento, no hay forma de prevenir la artritis psoriásica. A medida que los investigadores comienzan a buscar formas de prevenir la afección, puede tomar medidas para ayudar a prevenir los brotes o el empeoramiento repentino de sus síntomas.

          • Tome su medicamento según las indicaciones. Cuando se sienten mejor, a veces las personas toman menos medicamentos o dejan de tomarlos, dice el Dr. Haberman. Pero muchas veces esto hace que vuelvan a desarrollar brotes. Si desea dejar o cambiar su medicamento, hable primero con su proveedor. A menudo, una disminución lenta es mejor que detenerse por completo, dice el Dr. Haberman.
          • Mantener un peso saludable. Las personas obesas tienen más probabilidades de desarrollar artritis psoriásica y menos probabilidades de responder al tratamiento, dice el Dr. Haberman. Puede ser que, dado que los medicamentos no vienen en diferentes dosis, estas personas no reciban tanta medicación. O puede ser que, debido a que el tejido adiposo (grasa) es inflamatorio, los medicamentos tienen que superar la inflamación de la artritis psoriásica y la obesidad, explica el Dr. Haberman. Un peso saludable también reduce la tensión en las articulaciones y puede provocar menos dolor. [8]
          • Ser activo. Hacerlo ayudará a mantener las articulaciones flexibles y los músculos de soporte circundantes fuertes. Considere caminar, nadar, andar en bicicleta o hacer yoga, que son suaves para las articulaciones. [7,8]

            Fuentes

            [1] https://nyulangone.org/doctors/1841600335/rebecca-haberman

            [2] https://medlineplus.gov/genetics/condition/psoriatic-arthritis/

            [3] https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Psoriatic-Arthritis

            [4] https://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/psoriatic-arthritis/

            [5] https://www.niams.nih.gov/health-topics/psoriatic-arthritis

            [6] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriatic-arthritis/symptoms-causes/syc-20354076

            [7] https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Psoriatic-Arthritis

            [8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriatic-arthritis/diagnosis-treatment/drc-20354081

            [9] https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/rheumatoid-factor/about/pac-20384800

            [10] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507863/

            [11] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27530409/