PorySep 1, 2020Tabla de contenido
Visión general | Causas | Síntomas | Diagnóstico | Tratamiento | Complicaciones | Prevención
¿Qué es el colesterol alto?
El colesterol a menudo tiene una mala reputación, pero su presencia no es inherentemente mala; nuestros cuerpos necesitan esta molécula para construir células y producir hormonas. [1] El colesterol es una sustancia grasa en la sangre que es producida principalmente por el hígado, aunque una parte se obtiene a través de la dieta, explica Demilade Adedinsewo, MD, cardióloga en Jacksonville, Florida. [2] Si los niveles de colesterol aumentan demasiado, se pueden acumular depósitos en las paredes de las arterias, creando una placa que se acumula en los vasos sanguíneos. Esto aumenta el riesgo de problemas cardíacos. [3]
Tenemos tres tipos de colesterol: lipoproteína de baja densidad (LDL), que a veces se llama colesterol malo, lipoproteína de alta densidad (HDL), llamada colesterol bueno y triglicéridos, otro tipo de grasa en la sangre. Su colesterol total es la combinación de todos estos.
A medida que envejecemos, nuestros hígados se vuelven menos eficientes para eliminar el colesterol LDL (el tipo de colesterol asociado con mayor frecuencia con enfermedades) de nuestra sangre, por lo que el riesgo de colesterol alto generalmente aumenta con la edad. [3] [4] Los niveles altos de colesterol también son más frecuentes en personas de ciertas razas. Sin embargo, los expertos no están seguros de por qué. [3] La afección no es un problema menor: 95 millones de adultos estadounidenses, o aproximadamente dos de cada cinco, tienen colesterol total alto. [5]
El hecho más preocupante sobre el colesterol alto es que tenerlo no siempre da como resultado síntomas detectables. Si no lo controlan, es difícil saber si tiene el colesterol alto en sangre, dice el Dr. Adedinsewo.
¿Cuáles son los factores de riesgo del colesterol alto?
Los factores del estilo de vida pueden aumentar el riesgo de colesterol alto. Esos comportamientos incluyen:
Consumir una dieta alta en grasas saturadas y trans
Ambos tipos de grasas aumentan el colesterol LDL malo y las grasas trans también reducen el colesterol HDL.
Falta de actividad física
El ejercicio ayuda a aumentar el HDL, al mismo tiempo que reduce el LDL.
De fumar
Fumar no solo reduce el HDL, sino que también daña los vasos sanguíneos. Esto los hace más propensos a acumular depósitos de grasa.
Tener sobrepeso
Los estudios han demostrado que la obesidad puede afectar la forma en que el cuerpo metaboliza el colesterol y la glucosa, lo que conduce a una mayor producción y una disminución de la descomposición de las partículas de colesterol, explica el Dr. Adedinsewo.
La edad también puede ser un factor de riesgo. Debido a que nuestros hígados se vuelven menos eficientes para eliminar el colesterol LDL de nuestra sangre a medida que envejecemos, a la mayoría de las personas se les diagnostica colesterol alto a los 40 o 50 años (sin embargo, el 7 por ciento de los niños entre las edades de 6 y 19 tienen colesterol alto). [3] [4]
Si bien las mujeres más jóvenes pueden tener menos riesgo de desarrollar colesterol alto en comparación con los hombres, después de la menopausia, la disminución de los niveles de estrógeno en las mujeres provoca un aumento en sus niveles de colesterol total y LDL. Esto puede aumentar el riesgo de colesterol alto. [3]
También sabemos que los niveles de colesterol varían según la raza y el tipo de colesterol, aunque se necesita más investigación para explicar por qué. Como grupo, los blancos no hispanos tienen más probabilidades que otros de tener niveles altos de colesterol total. Pero todos corren riesgo. Al comparar razas, los hispanoamericanos tienen más probabilidades de tener un colesterol HDL bueno bajo; Los estadounidenses de origen asiático son más propensos a tener un colesterol LDL malo elevado; y las personas de raza negra tienen más probabilidades de tener otros factores de riesgo de enfermedad cardíaca (como obesidad y diabetes), a pesar de que tienen niveles más altos de HDL. [3] [6]
Por último, la genética puede influir, por eso es importante conocer los antecedentes familiares. Si sus padres o abuelos tenían el colesterol alto, usted corre un mayor riesgo.
[3][7][8][9]
¿Cuáles son los síntomas del colesterol alto?
Algunas personas consideran que el colesterol alto es una condición silenciosa porque no hay síntomas. [3] Puede hacer ejercicio, comer una dieta saludable, hacer todo bien y aún tener niveles elevados de colesterol, explica el Dr. Adedinsewo. Y si no analizamos su sangre, no lo sabríamos. Por eso es importante que se controle el colesterol en sangre con regularidad, especialmente si tiene afecciones relacionadas, como enfermedades cardíacas o diabetes, o si tiene antecedentes familiares de colesterol alto.
¿Cómo se diagnostica el colesterol alto?
Un análisis de sangre llamado panel de lípidos medirá los niveles de colesterol total, colesterol LDL malo, colesterol HDL bueno y, a menudo, triglicéridos (un tipo de grasa) en la sangre. Estos son los niveles que se consideran saludables para los adultos:
Colesterol total: por debajo de 200 miligramos por decilitro (mg / dL)
Colesterol LDL: por debajo de 100 mg / dL
Colesterol HDL: por encima de 40 mg / dL (para hombres) y por encima de 50 mg / dL (para mujeres)
Triglicéridos: por debajo de 150 mg / dL
Si bien todos sus niveles son importantes, es probable que su médico se centre en sus niveles de colesterol LDL. Si está elevado, su médico le hablará sobre medicamentos y cambios en el estilo de vida.
Hacerse una prueba de panel de lípidos es similar a cualquier análisis de sangre: por lo general, ayuna durante la noche, dice el Dr. Adedinsewo, y viene al consultorio del médico para que le extraigan sangre de una arteria del brazo. Las únicas complicaciones pueden ser dolor por el pinchazo de la aguja, sensación de mareo inmediatamente después (si eso es típico de un análisis de sangre para usted), y tal vez algo de ansiedad menor por la prueba, dice el Dr. Adedinsewo. Antes de la prueba, su médico también puede preguntarle sobre sus antecedentes familiares de afecciones cardíacas (como colesterol alto, aterosclerosis, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular) y su estilo de vida, como su dieta y su nivel de actividad. [ 3 ]
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan que los adultos se controlen el colesterol cada cuatro a seis años, o con mayor frecuencia si padecen una enfermedad cardíaca, diabetes o antecedentes familiares de colesterol alto.
[3][10][11][12]
Tratamiento de colesterol alto
El colesterol alto se puede tratar con medicamentos y / o cambios en el estilo de vida. El tratamiento depende del paciente, explica el Dr. Adedinsewo. Consideramos su edad e historial médico, especialmente su historial cardiovascular. Mientras que un paciente más joven sin factores de riesgo puede comenzar el tratamiento solo con remedios de estilo de vida, un paciente mayor con enfermedad cardiovascular que se ha sometido a una cirugía de bypass probablemente también necesitará estatinas, explica.
Las estatinas son el medicamento más común para el colesterol alto. Actúan bloqueando una enzima que su hígado necesita para producir colesterol. [13] Las estatinas también mejoran la capacidad del hígado para eliminar el colesterol de la sangre. [14]
Además de la medicación o en lugar de ella, realizar los siguientes cambios en el estilo de vida también puede ayudar a tratar el colesterol alto:
- Dejar de fumar: Si necesita ayuda, hable con su proveedor de atención médica sobre un programa para dejar de fumar.
- Incrementar la actividad física: La Asociación Estadounidense del Corazón recomienda 150 minutos de actividad moderada (piense: caminar a paso ligero) o 75 minutos de actividad vigorosa como trotar o andar en bicicleta (o una combinación de ambos) cada semana. Puede dividir el tiempo a lo largo de los siete días y, si ha estado inactivo, sepa que no tiene que alcanzar esta cuota de la noche a la mañana. Hable con su médico, quien puede ayudarlo a determinar cuánto y qué tipo de ejercicio es mejor para usted.
- Consuma una dieta saludable: Con colesterol alto, es mejor elegir alimentos bajos en grasas trans y saturadas. Las opciones a base de plantas son ideales, porque también contienen fibra, que puede ayudar a aumentar el HDL. [17] Si bien ninguna dieta es la mejor para todos, el Dr. Adedinsewo sugiere probar la Dieta mediterránea ; una amplia evidencia científica respalda sus beneficios para el corazón y su capacidad para ayudar a reducir el colesterol. [18] [19]
- Mantener un peso saludable: Hable con su médico para saber si su peso es un problema. Para algunas personas, perder peso puede ayudar a reducir el LDL y aumentar el HDL. Sin embargo, incluso las personas que se consideran sanas o con bajo peso según el índice de masa corporal (IMC) pueden estar en riesgo de tener colesterol alto. [20]
[3][15][16]
Complicaciones del colesterol alto
La mayor preocupación son las posibles afecciones cardíacas. Lo que más nos preocupa, desde un punto de vista cardiovascular, son los depósitos de grasa que llegan a las arterias, explica el Dr. Adedinsewo. Esto puede provocar aterosclerosis o la acumulación de placa en las paredes de las arterias. A medida que las arterias se estrechan, su flujo sanguíneo se ralentiza, lo que significa que es posible que partes de su cuerpo no estén recibiendo el oxígeno y los nutrientes necesarios para una salud óptima. [21] Esto puede aumentar el riesgo de otras afecciones graves, que incluyen:
Enfermedad arterial periférica
La placa se acumula en las arterias de las extremidades, la cabeza y los órganos, lo que puede causar dolor y entumecimiento.
Enfermedad cardiovascular
La principal causa de muerte en los EE. UU., La enfermedad cardíaca es una frase general para las afecciones que afectan la estructura y función del corazón. A veces puede causar dolor en el pecho, llamado angina.
Infarto de miocardio
Esto sucede cuando el flujo de sangre a una sección del corazón se bloquea, cortando el flujo de oxígeno.
Carrera
Esto ocurre cuando un vaso sanguíneo que alimenta el cerebro se bloquea, generalmente debido a un coágulo de sangre.
[3][22][23][24]
Cómo prevenir el colesterol alto
Incluso si tiene una predisposición genética, las mismas elecciones de estilo de vida inteligente que ayudan a tratar el colesterol alto también pueden ayudar a reducir la probabilidad de contraer la afección. Mucha gente piensa que la prevención tiene que ver con la dieta, pero puede haber más que eso, dice el Dr. Adedinsewo.
Se ha comprobado que los siguientes hábitos saludables ayudan a reducir el riesgo; intente adoptar tantos como pueda.
- Ser activo: La actividad física ayuda a aumentar el HDL, el tipo de colesterol que ayuda a eliminar el colesterol malo de la sangre. La American Heart Association recomienda 150 minutos de actividad moderada o 75 minutos de actividad vigorosa (o una combinación de los dos) cada semana. [27] Sin embargo, habla con tu médico para determinar qué tipos de ejercicio y cuánto son mejores para ti. La clave es mover gradualmente más de lo que hace actualmente.
- Consuma una dieta saludable: Prepare sus comidas en torno a alimentos de origen vegetal, como verduras, frutas, cereales integrales, frijoles, legumbres, frutos secos y semillas. Esto lo ayudará a consumir más fibra, lo que puede ayudar a reducir el LDL mientras aumenta el HDL. Si come carne, prefiera las opciones magras, como aves de corral, pescado o cortes magros de carne de res como el solomillo superior y el asado superior redondo, todos los cuales tienen un contenido bajo de grasas saturadas. Limite su ingesta de saturados y grasas trans , porque pueden aumentar el colesterol LDL. En su lugar, opte por fuentes de grasas saludables como el aceite de oliva y el aguacate.
- Dejar de fumar: Menos de tres semanas después de dejar de fumar, los niveles de HDL aumentan rápidamente, según una revisión de 45 estudios publicados en Investigación de biomarcadores . [28]
- Mantener un peso saludable: Si su IMC se considera obeso o con sobrepeso, perder del 5 al 10 por ciento de su peso corporal puede ayudar a reducir sus niveles de colesterol total, LDL y triglicéridos. [29] Habla con tu médico sobre cuál sería un peso saludable para ti y cómo alcanzarlo y mantenerlo.
[15][23][25][26]
Fuentes
[1] https://www.cdc.gov/features/cholesterol-myths-facts/index.html
[2] https://health.usnews.com/doctors/demilade-adedinsewo-1206051
[3] https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-cholesterol
[4] https://www.cdc.gov/cholesterol/facts.htm https://www.heart.org/-/media/data-import/downloadables/a/d/5/chol-summit-preso-2-state-of-chol-ucm_493873.pdf
[7] https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/fats/trans-fat
[8] https://www.cdc.gov/cholesterol/risk_factors.htm
[9] https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/causes-of-high-cholesterol
[10] https://www.cdc.gov/cholesterol/cholesterol_screening.htm
[11] https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/how-to-get-your-cholesterol-tested
[12] https://medlineplus.gov/lab-tests/cholesterol-levels
[13] https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/cholesterol-and-statins-infographic
[14] https://www.cdc.gov/cholesterol/treating_cholesterol.htm
[15] https://www.cdc.gov/cholesterol/prevention.htm
[17] https://medlineplus.gov/hdlthegoodcholesterol.html
[18] https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCRESAHA.118.313348
[19] https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/nutrition-basics/mediterranean-diet
[21] https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/about-cholesterol/atherosclerosis
[22] https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/peripheral-artery-disease
[23] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/symptoms-causes/syc-20350800
[24] https://my.clevelandclinic.org/health/articles/11918-cholesterol-high-cholesterol-diseases
[25] https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-healthy-living
