La verdad sobre el dolor pélvico
Si tiene dolor pélvico, obtener un diagnóstico adecuado nunca es tan sencillo como saber, por ejemplo, que tiene presión arterial alta. Pero a diferencia del pasado, donde las mujeres tenían que renunciar al sexo y los jeans ajustados para evitar el dolor, hoy en día más médicos están equipados para ayudarlo a descubrir qué está mal para que pueda obtener alivio. Lo que los médicos saben ahora: el dolor pélvico crónico rara vez se debe a un solo problema. `` La mayoría de las mujeres tienen tres o más afecciones, cada una de las cuales se suma a su malestar general '', dice Richard Marvel, MD, director del Centro para el dolor pélvico del Greater Baltimore Medical Center y profesor asistente de ginecología y obstetricia en la Universidad Johns Hopkins. Escuela de Medicina. 'Si trata solo una causa, el paciente no mejorará mucho'. (¿Quiere vencer el dolor de una vez por todas? Prevención tiene respuestas inteligentes: obtenga una prueba GRATIS + 12 regalos GRATIS .)
Aun así, debe ser su propio educador y defensor. A continuación, le mostramos cómo identificar los síntomas de los problemas de dolor pélvico más comunes (como endometriosis, cistitis intersticial y vulvodinia) y aprender cómo se diagnostican y, lo que es más importante, cómo se tratan.
1. Endometriosis
¿Es común? 5 millones de mujeres la padecen.
¿Qué es la endometriosis? Las células similares al tejido que recubre el útero migran a otros lugares y se descomponen cada mes en sincronía con su período.
Síntomas reveladores : Calambres severos, que a menudo coinciden con su ciclo menstrual, que se irradian a la parte inferior de la espalda y la pierna.
Como se diagnostica : Laparoscopia (un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo) para realizar biopsias (extracción de muestras de tejido para examinarlas con un microscopio).
Tratamientos superiores : Los remedios de primera línea para la endometriosis incluyen medicamentos AINE, como ibuprofeno y naproxeno sódico, junto con píldoras anticonceptivas y otras hormonas para encoger el tejido endometrial. Su médico puede recomendar una cirugía mínimamente invasiva para extirpar o destruir los crecimientos endometriales o, en casos graves, puede ser necesaria una histerectomía.
2. Cistitis intersticial
¿Es común? Una nueva investigación muestra que 3 millones de mujeres la padecen.
¿Qué es la cistitis intersticial? Se trata de un malestar recurrente en la vejiga, que puede deberse a la descomposición de la mucina, células de la superficie de la vejiga que la protegen de la acidez.
Síntomas reveladores : Las mujeres dicen que la cistitis intersticial (CI) es como la peor infección del tracto urinario que hayan tenido, con dolores ardientes o punzantes cuando sus vejigas están llenas y cuando orinan, lo que algunas hacen, ¡ay !, hasta 60 veces al día y a la noche. .
Como se diagnostica : Descartando otras afecciones que pudieran causar los mismos síntomas. Su médico analizará su orina en busca de bacterias para eliminar una infección del tracto urinario y usará un instrumento delgado e iluminado llamado cistoscopio para examinar su vejiga; Es posible que se necesite una biopsia de la pared de la vejiga para descartar el cáncer como una posibilidad.
Tratamientos superiores : Elmiron, el primer fármaco oral desarrollado para la CI, recubre la superficie de la vejiga y puede tardar de 6 a 9 meses en ser totalmente eficaz. Los médicos también han tenido cierto éxito con los antihistamínicos, una variedad de antidepresivos tricíclicos (utilizados por sus propiedades antidolor), medicamentos anticonvulsivos (cada vez más recetados para el dolor difícil de tratar) y otros medicamentos instilados directamente en la vejiga.
3. Mialgia por tensión del suelo pélvico
¿Es común? Sí, pero se desconoce la frecuencia.
¿Qué es la mialgia por tensión del suelo pélvico? Muchos problemas, tanto físicos (como un parto difícil) como emocionales, pueden provocar tensión crónica en los músculos del suelo pélvico, que sostienen los órganos pélvicos.
Síntomas reveladores : Pesadez o dolor en la pelvis; ardor, picazón y dolor en la vagina o la uretra (el conducto que drena la orina de la vejiga).
Como se diagnostica : Examen físico realizado por un practicante experimentado en dolor pélvico.
Tratamientos superiores : Los tratamientos más eficaces incluyen fisioterapia del suelo pélvico. Piense en ello como un entrenamiento de la vagina: aprenderá a alinear la pelvis y a realizar una rutina de estiramiento y fortalecimiento del núcleo que ayuda a evitar que los músculos del piso pélvico sufran espasmos. Las inyecciones de Botox pueden prevenir los espasmos relajando temporalmente los músculos. Las inyecciones en los puntos gatillo del anestésico lidocaína alivian el dolor en algunas mujeres.
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4. Síndrome de congestión pélvica
¿Es común? 7 millones de mujeres la padecen.
¿Qué es el síndrome de congestión pélvica? Las venas varicosas en la pelvis causan dolor. Al igual que las venas varicosas de la pierna, las válvulas de las venas se debilitan y no cierran correctamente, por lo que la sangre se acumula y causa una presión dolorosa.
Síntomas reveladores : Un dolor sordo, punzante y punzante en la pelvis, que a menudo se describe como una sensación de 'pesadez'. El dolor está ausente o es leve por la mañana y empeora progresivamente a lo largo del día. Mejora al acostarse o aplicar calor.
Como se diagnostica : Una prueba especial llamada venograma transcervical le permite a su médico medir el tamaño de la vena anormal y su tasa de flujo sanguíneo.
Tratamientos superiores: Los médicos a menudo prueban primero una hormona progestina, que se ha demostrado en estudios que disminuye el dolor y encoge las venas. Si los medicamentos no brindan alivio, la embolización, un procedimiento que cierra las venas problemáticas, ayuda al 70% de las mujeres. Si no planea quedar embarazada, se ha demostrado que una histerectomía, en la que se extirpan las trompas y los ovarios junto con la vena afectada, es la terapia más eficaz.
5. Vulvodinia
¿Es común? 6 millones de mujeres la padecen.
¿Qué es la vulvodinia? Recuerda el episodio de Sexo y la ciudad cuando la vagina de Charlotte estaba deprimida? Sí, la culpa era de la vulvodinia, que significa dolor vulvar crónico. Aunque se desconocen las causas de la vulvodinia, los expertos especulan que las infecciones por hongos anteriores pueden hacer que algunas mujeres sean más susceptibles a desarrollar vulvodinia. Otra posible causa: daño a los nervios causado por cualquier cosa, desde montar a caballo hasta dar a luz. Aproximadamente el 75% de las mujeres con vulvodinia padecen vestibulitis vulvar: dolor en la entrada de la vagina.
Síntomas reveladores : Un ardor o escozor persistente o intermitente en la vulva que puede extenderse al trasero y la parte superior de los muslos. Ponerse un tampón, sentarse o incluso usar sus jeans favoritos puede provocarlo. Aproximadamente el 80% de las mujeres con el trastorno sienten dolor durante las relaciones sexuales.
Como se diagnostica : La prueba del 'hisopo de algodón', en la que los médicos tocan partes de la vulva para detectar el dolor, ayuda a identificar la vestibulitis. No existe una prueba para la vulvodinia; Los médicos se basan en un examen extenso, su historial médico y pruebas para excluir otras causas.
Tratamientos superiores : Los primeros remedios para la vulvodinia incluyen medicamentos anticonvulsivos, antidepresivos y el anestésico tópico lidocaína. Algunos especialistas han tenido éxito al combinar todos estos medicamentos en una fórmula tópica que se aplica directamente a los tejidos afectados, dice Christin Veasley, directora ejecutiva asociada de la Asociación Nacional de Vulvodinia. La cirugía para extirpar las terminaciones nerviosas en la entrada de la vagina (el vestíbulo) ayuda hasta al 90% de las mujeres con vestibulitis vulvar, pero es un último recurso.
Remedios naturales para el dolor pélvico.
Además de los medicamentos, los procedimientos y las cirugías, algunas de estas opciones naturales también ayudan a las mujeres a lidiar con el dolor.
Para la mialgia por tensión del suelo pélvico : Ejercicios de Kegel guiados por biofeedback
Casi el 75% de los pacientes que los han probado han encontrado alivio, dice el médico Howard Glazer, PhD, del New York-Presbyterian Hospital. (¿Estás haciendo bien tus ejercicios de Kegel? 3 preguntas y respuestas sobre los ejercicios de Kegel .)
Para la endometriosis : Comer limpio
Pruebe una dieta orgánica sin carnes rojas ni lácteos que contengan hormonas.
Para la vulvodinia : Acupuntura
Se ha demostrado que este tratamiento chino ayuda tanto a la vulvodinia como a la endometriosis.
Para la cistitis intersticial : Dieta baja en ácido
Intente seguir un plan que excluya los alimentos que irritan la vejiga, como el café, el té, los cítricos, los pimientos picantes y el chocolate.
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Encuentra el doctor adecuado
Debido a que el dolor pélvico crónico (CPP) involucra varios sistemas corporales, incluidos la vejiga, el colon y el útero y todos sus nervios y músculos respectivos, solo un especialista en dolor pélvico posee el amplio conocimiento y la experiencia necesarios para brindarle un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado. . Aunque algunos ginecólogos han desarrollado prácticas que se centran exclusivamente en el síndrome, la mayoría de los especialistas en CPP se pueden encontrar en las clínicas de dolor pélvico, que generalmente están afiliadas a los hospitales.
Allí, probablemente encontrará que su 'especialista' es un equipo que incluye un ginecólogo, un urólogo, un fisioterapeuta, un psicólogo y una enfermera practicante especialmente capacitada. La experiencia les ha enseñado que la CPP casi siempre tiene más de una causa; si descubren que tiene endometriosis y un problema musculoesquelético, por ejemplo, todos pueden ser tratados en la clínica. Para encontrar un centro en su área, pregunte a su médico de cabecera o ginecólogo o consulte a los hospitales universitarios de su área.
